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掌握1歲前的飲食關鍵

媽咪寶貝 11月號 NO.173

採訪撰文/魏婕綝
諮詢/書田診所小兒科主治醫師葉勝雄
模特兒/帥氣寶貝柏宇
攝影/米果攝影(0918-356564)

嬰兒時期的飲食通常以奶類為主,不過寶寶4個月後若只吃奶,不僅無法滿足營養需求,亦缺乏練習咀嚼的機會,因此建議開始添加副食品。然而1歲前寶寶的腸胃尚未發育成熟,有哪些飲食重點需要注意?不妨跟著小兒科醫師的建議,一同來瞭解、掌握孩子的飲食關鍵!

 

 

寶寶飲食常見10疑問一次解答

彩玲的兒子已經4個多月,前幾天帶寶寶去醫院打預防針時,醫師建議可以讓兒子開始練習吃副食品,從米精或米糊開始。

 

身為忙碌的職業婦女,彩玲沒有太多時間準備米糊,索性到嬰童用品店購買米精,回家後卻被婆婆唸了一頓,婆婆認為等寶寶6個月大再吃副食品比較好,而且別讓這麼小的嬰兒食用含有人工添加物的食物。一時間彩玲不知道該怎麼辦,沒想到小寶寶的飲食,竟然有這麼多「眉眉角角」……

 

 

寶寶的飲食重點──副食品

根據聯合國與美國兒科醫學會對純母奶寶寶的建議,認為副食品的添加時機從寶寶6個月大開始,書田診所小兒科主治醫師葉勝雄解釋:「之所以會這麼建議,是因為它所訂定的標準必須通用世界各地,包括非洲地區。畢竟以非洲國家來說,寶寶純母奶的好處是可避免水汙染或食物汙染。」

 

不過就臺灣而言,臺灣的水汙染情況鮮少發生,加上現在的醫學觀念認為從寶寶4個月大開始添加副食品,較能降低過敏風險,也因此臺灣兒科醫師多半會建議爸媽當寶寶滿4個月大,即可讓他嘗試副食品,尤其是已經在喝配方奶的寶寶,副食品再延到6個月大就更沒有意義。

 

 

副食品與奶類扮演的營養角色

對寶寶而言,副食品與奶類所扮演的營養角色,葉勝雄醫師說明:「此時仍以奶類為主食,至於副食品則是在餐與餐之間提供。」原則上,寶寶在4~6個月大應開始添加副食品,否則可能造成營養缺乏,以配方奶寶寶來說,每天奶量要攝取1000c.c.才能提供這階段寶寶足夠的維生素D。

 

因此4~6個月大開始提供孩子副食品,練習吃流質與半固體食物,並嚐試不同食物的味道,不過還是要注意孩子食用以後是否出現過敏現象,例如腹瀉、嘔吐、起紅疹等。

 

而6~9個月大的寶寶,原則上每天可吃2餐副食品,並逐漸將副食品做為熱量來源,同時減少奶量。9~12個月大的寶寶,副食品則可以增加次數到3餐。不過,葉醫師表示:「食用副食品的次數仍要視每個寶寶的狀況而定,至於奶類則一天至少維持兩餐。」

 

到了1歲,副食品應成為主要食物來源,奶類仍每天維持兩餐以補充鈣質。畢竟從天然食物攝取鈣質,攝取量並不固定,例如蔬菜中的草酸成分就會影響鈣質的吸收,奶類來源的鈣質比較穩定。

 

 

依順序,正確添加副食品

對於副食品的添加順序,葉勝雄醫師編了一句好記的順口溜:「四米五麥六蛋黃,七肉八魚九蛋白。」他進一步解釋,4個月大的寶寶可以嘗試米精、米糊。

 

不過,有些媽咪對於市售米精感到疑慮,葉醫師說明:「米精的優點在於會針對4~6個月大的寶寶所欠缺的營養素進行補充,例如維生素D、鋅等。如果撇開不夠天然這一點,將它視為如同配方奶的角色,反倒可以補充較多種營養素。」

 

倘若媽媽介意米精含有人工添加物,則可自行製作十倍粥,葉醫師表示,亦即米跟水的比例為1比10,等寶寶習慣以後再陸續增加蔬菜、根莖類等食材。

 

至於麥精方面,就東方人的體質而言,建議5個月大以後再開始添加。葉勝雄醫師解釋:「過去的觀念認為麥精最好晚一點再開始添加,以免誘發過敏。然而,根據最新的醫學研究發現,寶寶5個半月後才接觸麥精,反而會增加以後過敏性鼻炎的機率。」除了吃麥精,也可以將麵條煮到熟軟,再與開水一起搗爛製成麵糊,或讓孩子吃一些白吐司等。

 

寶寶滿6個月大可以吃蛋黃、7個月大開始添加肉類食物、8個月大吃魚,9個月大則提供蛋白。不過葉醫師指出:「這是建議,如果寶寶吃副食品的狀況不錯,亦沒有產生過敏情況,亦可以提前嘗試。」至於水果類和蔬菜類可以互相穿插提供,沒有硬性規定哪些種類的蔬果適合多大的寶寶。

 

另外,多數媽媽擔心寶寶食用某些食物恐引發過敏,甚至將食物分為高敏與低敏食物,對此葉勝雄醫師指出,以前的醫學觀念認為延後給予易過敏食物,可避免誘發過敏,然而最新的醫學研究發現,提早嘗試反而助於身體產生耐受性。不過,若食物易對身體產生不良反應,例如寶寶進食後不易消化,則會建議延後再給予。

 

 

寶寶的飲食重點──水分

開始讓寶寶食用副食品之後,有些媽咪擔心孩子的奶量減少,恐造成水分不足,因而額外讓孩子補充水分,對於這個做法葉勝雄醫師表示:「寶寶1歲前的水分建議從奶類、半固體食物或流質食物來攝取。」

 

他進一步解釋,其實1歲前的孩子,由心臟輸往腎臟的血流較少,腎臟本身的腎絲球過濾率也較低,若短時間內攝取大量水分,需要比大人用更久的時間才能將多餘的水分排出體外。

 

因而不建議幫1歲前寶寶單獨補充水分,以避免急速降低血液中的鈉離子濃度。再者,當媽媽慶幸孩子終於願意喝水了,卻可能要開始煩惱他喝了水以後不願意喝奶,相較之下反而降低熱量攝取,導致孩子營養不足。

 

因此,除非天氣很熱一直流汗,或是發現孩子一天換尿布的次數低於4次,代表寶寶水分真的不夠,才會建議讓1歲前的寶寶在奶類和副食品之外,再額外單獨補充水分。

 

此外,葉醫師指出,還是有很多爸媽想知道1歲前究竟可以喝多少水,原則上每公斤不超過30c.c.,舉例來說,10公斤重的寶寶,每天攝取的水分不得超過300c.c.,而且應該要分次補充,而不是一次讓他飲用300c.c.的水分,以免導致水中毒。葉醫師再次強調,這樣可推算出一個相對安全的飲水量上限,但1歲前還是以不單獨喝水為原則。

 

 

孩子1歲,可與大人一同進食

關於1歲前的飲食,除了副食品、水分是大家最常關心的議題,另外,也有很多家長對於寶寶何時才能跟大人吃一樣的食物感到困惑。

 

葉勝雄醫師指出:「當孩子滿1歲,即可與大人一同進食。」不過要注意的是,不易咀嚼或吞嚥的食物,像麵條、青菜、肉等,最好先用食物剪刀剪短、或烹飪時切細、切碎,以免孩子噎到或嗆到。

 

另外,通常大人吃的食物會適量加一些鹽或調味料調味,小孩食用無妨。不過葉醫師表示還是要視孩子的狀況調整,如果孩子長得很健康、身材健壯,食物烹調時就可以盡量清淡。但如果孩子偏瘦,就不要再堅持清淡了,可以進行適度的調味,讓食物比較有味道,孩子也會比較有胃口。

 

 

寶寶飲食常見10疑問

即使了解副食品的添加原則與順序,實際操作時難免會遇到許多疑問,例如寶寶的食物可以加鹽嗎?蛋黃一天只能吃幾顆?蝦子、螃蟹能讓寶寶吃嗎……,葉勝雄醫師整理了幾個寶寶飲食的常見疑問,並替我們詳細解答!

 

 

1.寶寶的食物能否加鹽?

葉勝雄醫師提醒,寶寶處於成長階段,飲食不需要如同老年人般嚴格限制鹽分的攝取,再者鈉離子在人體生長扮演重要的營養成分。大家都知道小孩腎臟未成熟,所以不能吃太鹹,但反之亦然,如果飲食中缺乏鹽分,未成熟的腎臟也無法像大人那樣從尿液中回收鈉離子再利用,因而造成低血鈉。

 

 

2.湯面的油脂要去除嗎?

孩子的成長需要攝取油脂類食物,一來油脂類食物的熱量較高,可提供人體活動的需求;二來,油脂可促進腦部發育,是腦細胞的原料。所以煮湯時不需要特地將湯表面的油脂全都撈起來,或只讓寶寶吃燙青菜或蒸魚等無油烹調的食物。

 

 

3.可以吃帶殼海鮮或花生嗎?

在過去的觀念認為帶殼海鮮與花生容易致敏,應避免讓寶寶食用。但現在的新觀念卻認為可以少量食用,並觀察是否出現過敏症狀,一旦有過敏情況,請立即停止食用。

 

葉醫師指出:「倘若孩子已食用肉、魚、蛋白等食物,沒發生任何過敏或異狀,可讓他少量嘗試蝦子或花生,但別一下子吃太多,若出現過敏,症狀亦不會過於嚴重。」

 

 

4.能吃起士嗎?

通常建議寶寶10個月大左右可少量嘗試,不過由於起士的鈉含量較高,要注意1歲前每天不要攝取超過400毫克的鈉。

 

 

5.用大骨熬湯可以補鈣?

幫寶寶做副食品時,有些媽媽會熬大骨湯做為高湯,認為助於補充鈣質,對此,葉勝雄醫師澄清:「實際上大骨湯的含鈣量低,不如喝配方奶或母奶。」除了鈣質不足;同時擔心高溫熬煮大骨會將鉛融出,產生安全的疑慮,弊大於利。因此,偶爾吃不用太緊張,但不建議餐餐添加大骨湯。

 

 

6.可以喝鮮奶嗎?

通常不建議讓1歲前的孩子飲用鮮奶,葉醫師解釋:「雖然鮮奶含有鈣質和鐵質,但是含鈣量太高,造成鐵質不易被人體吸收;而且磷的成分也很高,抵銷掉高鈣質的優勢。

 

如果讓1歲前的孩子長期飲用鮮奶,沒多久即可能發生缺鐵、缺鈣的問題。」此外,除了顧慮營養,也擔心孩子喝了鮮奶,會減少配方奶或母奶的量。

 

因此建議孩子1歲以後再喝鮮奶,不過葉勝雄醫師提醒:「鮮奶所含的鈣質與鐵質,不如母奶或配方奶好吸收,因此母奶最佳,配方奶其次,最後才是選擇鮮奶。」至於有些媽媽製作副食品時添加少量鮮奶為成分之一,對此葉醫師認為無妨,主要是別讓孩子直接飲用鮮奶,除了營養上的考量,也擔心孩子對鮮奶與配方奶產生混淆。

 

 

7.能否食用蜂蜜?

蜂蜜可能含有肉毒桿菌芽孢,由於芽孢耐熱、耐酸,因此在料理過程無法高溫殺菌;也不會被胃酸分解,加上嬰兒的免疫系統及腸道尚未成熟,當肉毒桿菌芽孢進入嬰兒的腸胃即可能開始生長、產生毒素,導致肉毒桿菌中毒。因此,建議孩子1歲以後再食用蜂蜜,甚至有人保守認為2歲以上再食用比較妥當。

 

 

8.可以攝取含咖啡因食物?

例如巧克力、可樂等,除了含有咖啡因,再加上含糖量高,易使寶寶情緒亢奮、不易入睡,而且也容易引發蛀牙。

 

 

9.蛋黃一天吃幾顆?

另外,有些媽媽喜歡在孩子的副食品裡添加蛋黃,葉醫師解釋,蛋黃含膽固醇,建議一天吃一顆即可,雖尚未達攝取膽固醇的上限,但應保留空間讓寶寶嘗試其它食物,才能達到營養均衡。

 

 

10.副食品做成冰磚,營養會流失?

製作副食品時,食材已經加熱一次;做成冰磚之後,寶寶食用時必須再加熱第二次,營養難免會流失,不過,葉勝雄醫師指出:「不至於造成寶寶營養不均衡。」另外,他也提醒製作副食品和保存過程應避免口水的汙染,以減少食物產生亞硝酸鹽的問題。

 

至於副食品冰磚食用完畢的時間,葉醫師建議3~7天內食用完畢較保險,若超過7天,為了寶寶的健康考量最好重新製作。

 

寶寶飲食打油詩

葉勝雄醫師自行編了一首寶寶飲食打油詩,方便爸媽記憶重點,同時也為寶寶的飲食健康把關。

 

母乳天然好配方

四米五麥六蛋黃

七肉八魚九蛋白

蝦蟹高敏小心嘗

 

水果蔬菜試多樣

色彩豐富又營養

避開蜂蜜與鮮奶

飲食均衡保健康

 

 

 

葉勝雄

學歷:長庚大學醫學系

經歷:馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、臺大醫院小兒肝膽腸胃科研究員、臺安醫院小兒科部臨床研究醫師、天主教耕莘醫院永和分院小兒腸胃科主治醫師

現職:書田診所小兒科主治醫師、中華民國兒童保健協會理事、英國皇家醫學會海外會員

 

*更多內容請參考:【媽咪寶貝】2014年11月號。http://www.mababy.com/

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溜小人, 累老人

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