我不是教你詐(5)-醫療真實面(1)
· 作者：劉墉
· 出版社：時報出版
· 出版日期：2007年11月29日
· 語言：繁體中文 ISBN：9789571347653
不要問我為何會買有關醫療的書，我自己也不明白，反正，都買了。還是要看一下吧!希望我寫下來，能幫助到一些人~我也只會寫看的懂得部分，很多看謀的，就不寫了，當作是『火星語』好了~^ ^~
◎ P010 序：「用病人的角度看事、用病人的語言說明」
n 為什麼病人與醫生之間的認知有如此大的差異？為什麼我們在進入醫學院的時候，會用很多平常人的語言：待真正學了醫，成了醫生，卻講一些病人聽不懂的話？台灣的大醫院常讓人譏評為「三長兩短」：掛號排隊時間長、等候看病時間長、領藥檢查時間長，以及看病問診時間短、解釋病情時間短。醫學改教的另一重點在於基礎科學及臨床醫學的「整合」，課程設計以「病案討論」為主軸，用實際病人到診的語言來陳述，希望醫學生能夠了解民眾的用語。但因老師也都是醫生，實際討論當然還是正統的醫學語言，而且課程緊湊，實在沒有足夠時間琢磨該如何向病人解說、應答。其他醫學倫理的課程，也以醫療過誤的法律案例為主，彷彿一門醫師的「趨吉避凶」引導，很難讓醫學生深刻體會病人的思維。
◎ P032 「心證」與「推論」
n 什麼叫嚴重？什麼叫輕微？完全由醫生判定。
◎ P033 整個切掉、一勞永逸？
n 不知道你有沒聽過這句早年台灣醫界的「黑色幽默」－「XX地方出來的沒胃、XX地方出來的沒甲狀腺、XX地方出來的沒子宮。」這裡面的「XX」，都是有名的私人醫院，由大大有名的醫師動刀。你可以想，正因為他專門、又有名、所以這類病人都往他那裏求醫，他自然手術多些。他們都是在「必要、必須、救人第一」的選擇下，把病人的胃、甲狀腺、子宮切除。而且，因為他們是專家、是名醫，特別安全，換做別人動刀，只怕病人還會死在手術台上。你當然不能怪他們做了這些「整個切掉」的大手術。只是，如果有個審核評估的團體，如果像今天的好醫院，是後能把案子拿出來檢討、做「病理化驗」；又如果，當時旁邊其它的醫生能適時表示意見———
◎ P034 「白色巨塔」裡的黑幕
n 為什麼叫「白色巨塔」？『白色』，因為那是一批穿白袍的人，再以白色為主的醫院裡；「巨塔」，因為它巨大，讓人摸不透；它又是「高塔」，使你攀不上。你攀不上巨塔，所很難由窗口看見裡面的事。就算你在巨塔裡工作，你聽說了、甚至親眼看到了「冤案」，也最好少吭氣。如果你仗義執言，同一手術室人都說你錯了！是你胡說。請問，你以後還怎麼混？
◎ P037一定要求病理化驗
n 做大手術應該選擇有「病理化驗」的醫院。甚至在手術之前，「明著」問醫生是不是有病理化驗，表示你要看報告。當醫生聽你這麼說，他會猜你不是「馬馬虎虎」的人，搞不好後面還有「行家」指點，他當然會因此比較慎重。其實豈止大手術要「病理化驗」，即使小手術，只要切下來組織，EX：皮膚上長個小東西，動手術切除；「直腸鏡」發現「息肉」，切了下來。就算那是一點點的「小東西」，也應該做「病理化驗」，因為很可能因此發現皮膚癌或直腸癌。
◎ P038 死的冤不冤？
n 如果你認識當天的實習醫生，又如果護士跟你熟，他事先跟醫生說與病家有交情。甚至只是做麻醉之前，或局部麻醉之後，那實習醫生或護士跟病人聊幾句，讓主刀的醫師聽到，都管用。想想！換做你是醫生，知道裡面有「眼線」，要是犯了什麼錯，或明明可以做，卻偷了懶，消息會傳出去。你能不小心一點嗎？
n 想了解手術房情況，或「間接」促使醫生特別小心，與其託院長大人「關照」，不如跟會進手術房的小醫生、小護士建立關係。
◎ P041 保命要訣
n 切除子宮腫瘤前，就算醫生沒提及，也應該要求驗孕。
◎ P048 想一想
n 很多人只信名醫，甚至託關係、送紅包，非看名醫不可。名醫，當然有他不平凡的地方，他八成醫術高、醫德好，或擅於研究和宣傳，否則不可能成名。問題是，名醫就一定好嗎？他過去好、30歲好、40歲棒，今天他65了，還好嗎？這就像有人信房屋的風水，買了風水奇佳的房子，認為一定福壽康寧。只是當他往上30年、40年，甚至住上好幾代，那房子老了、塌了，還能福壽康寧嗎？
◎ P049 老醫生的手還穩嗎？
n 當找名醫之前，先要想想：這名醫會不會太老了，近幾年只是指導，很少親自「操刀」，加上年歲大、記憶差、連技術都生疏了。他看個名片上的電話號碼都得戴老花眼鏡，他的眼力還夠不夠？尤其動眼科這樣精細的手術，他的手會不會抖、腰會不會痠，眼會不會花？在這情況下，是不是由他在開刀房指導年輕醫生動手，反而比較安全？
◎ P050什麼是黃金搭檔？
n 因為總聽人得意地說「找到主任親自動刀」。又有些人會在發現「名醫」只是在旁邊指導，沒有親自下手的時候，氣的要死，覺得白送了紅包。要知道，名醫最重要的是經驗。即使一個名醫老了、手抖了、眼花了，他的經驗仍然是「新手」無法比的。這時候，如果由老經驗的醫師指導「手眼穩健」的年輕醫師動手，不是黃金搭檔嗎？
◎ P054 醫院裡的派系之爭
n 小醫生請大牌醫生到手術房幫忙做決定，另外有個原因，是如果出了問題，那「大醫生」曾經到現場，可以幫忙「罩」。尤其當病人死在手術台上，是後開檢討會，那些小牌醫生如果沒有大牌「護著」，常會被K的抬不起頭、甚至待不下去。要知道，「白色巨塔」常常並不白，裡面可能有一堆黑幕、一堆派系。因為畢業的醫學院不同，可以分成「X大派」「X醫派」；由於受指導或留學國家的不同，可以分為「日本派」「美國派」———
◎ P052 醫生的見仁見智
n 動大手術、做大決定之前，你應該多看幾位醫生、多聽不同的意見。
◎ P053 在矛盾中獲利
n 你也要有個心理準備，你的一個小手術，可能造成醫院裡的大爭執－派系的爭執、權力的傾軋ㄍㄚˊ。醫生們常彼此找麻煩，偷偷觀察對手有沒有犯錯。碰上這種情況，你別不高興，反而應該開心，因為被觀察的那一方必定特別小心。你還可以在旁邊偷聽，甚至發掘真相。因為他們在爭執時很可能透露「實情」，讓你知道原先被隱藏的醫療疏失。
◎ P054 實習醫生真的討人厭嗎？
n 許多人不喜歡實習醫生，實習醫生當然討厭，想想，不但主治醫師摸、住院醫師摸，還叫學生一個個伸手過來摸，甚至伸指頭「進去」摸，慘不慘？尷尬不尷尬？但是你也要由另一個角度想；第一，如果這是個大學附屬醫院，你要想想他們大學為什麼開醫院？那是因為他們須要病人，給學生學習。信不信？18世紀某些蘇格蘭的醫學院，為了缺乏解剖用的大體，甚至放任學生到外面去盜墓，學生還能用盜來的大體抵學費。你今天能住進這麼好的醫院，有那麼多的名醫、名教授為你看病，在感恩之餘，你當然應該諒解那些實習醫生。
◎ P055 實習醫生在側的好處
n 此外，如果大牌醫生帶來一屋子實習醫生，你還得高興，因為那教授必定特別小心。譬如以你的病況，課本上寫應該做10項檢查，往5個方向去假設。如果沒有那些實習醫生跟著，你這主治醫師可能只給你做五項檢查，往3個方向去假設。但是當實習醫生跟在旁邊的時候，為了教學生，教授不能不做「完全」。而且，學生们剛離開學校、剛放下教課書，腦子裡背的「公式」，有時比大牌醫生還清楚。你那主治醫師沒想到的，只怕實習醫生反而想到了。
◎ P056老的不懂，小的懂
n 更深一層討論－你主治醫師不懂得，只怕實習醫生反而懂。為什麼？因為你的主治醫師離開學校太久，也可能因為他太出名、病人太多、太忙，沒時間在去吸收新的知識。還可能因為他太大牌、太自以為是、或太老大、太老化。不信，你拿新出的藥，去考考那些大牌醫師。有幾位名醫曾經把藥盒裡那張正反面印的密密麻麻的說明書，一字不漏看過的？搞不好，你在報上醫藥版看過好多次的東西，你的名醫居然不知道。為什麼？因為他太成功、太有名、太忙了，忙的連看報的時間都沒有。
◎ P058 內視鏡手術的時代
n 更可怕的是，現在動腦腫瘤的手術，可能用機器定位、切入；連心血管繞道的大手術，都可以用內視鏡做。過去割除膽蘘，要在肚皮上割十幾公分的口子，再把肝臟翻起來，找藏在後面的膽蘘，而今卻只要打三個小洞（還有一個是用肚臍），沒半小時便「搞定」，接著你麻藥醒來，說不定就能走路回家。甚至在千里外，都能透過網上視訊，動「遙控」的手術了。如果你是名醫，發現新的技術，你有意願、有時間學嗎？還是固執地認為傳統方法好？就算你願意學，你這5、60歲的「大老」，平常玩「電動遊戲」還不及6歲的孫子，而今你就一定能比年輕醫生们強嗎？論手、論眼、論反應，在今天這個時代，英雄更是出少年阿！
◎ P068 盡信醫不如無醫
n 盡信書不如無書，盡信醫不如無醫！醫生也是人，只怕他比一班人更忙、更累、更容易犯錯。如果你一味相信他，對嗎？自己和家人為什麼沒看出來病越來越嚴重？可能因為家人每天見面、自己又總是照鏡子，那一點一點的變化，看慣了，沒見出來。也可能就算看出來，大家心想反正有名醫在負責，何必多操心？於是一個糊塗醫生，加上一群信他的「大名」和「醫術」的病人和家屬，造成了難以彌補的錯誤。這世上不知有多少人，就這麼莫名其妙地報銷了。
◎ P069他只往他家想
n 醫生常會「不見輿薪」，愈是專科醫師愈可能如此－你來看我這心臟專科，八成與心臟有關。他怎可能先往「新陳代謝」科去想？胃痛，你去看腸胃科，他也八成先往腸胃想，給你開藥、為你檢查，還可能給你做胃鏡。搞到後來，才想到你是心臟有問題，於是心痛，帶得胃痛。搞不好，你胃沒治好，心臟病發，死了。直到你死，你和你家人都沒想到你的胃痛是心痛。連那腸胃科的醫生也可能以為你沒再去他，是他為你治好了。
◎ P070 留住好病人
n 各科醫生往自己那科想，還有個原因－如果他不把你往自己那科帶，你這生意不就跑了嗎？連那揑腳的師傅都可能對你說，你臉色泛黃，肝不好，由他好好捏捏腳底的某個穴道就成了。於是你不趕快去看肝膽腸胃科，卻天天跑去捏腳，直到肝硬化了成了肝癌，才警覺。
◎ P071 殺雞何妨用牛刀
n 談到私，醫生除了把你留住，還有個情況，是當他診所進了什麼機器時，他八成要把你的病往那機器上想。這道理很簡單，你新買件衣服，當然會比較常穿。其次，他新買這機器，當然是有必要，表示機器管用。再其次，你想想！那機器得花他多少銀子？如同剛買輛新車的計程車駕駛，多半會拼命開。為什麼？為了快點把本錢賺回來。醫生也一樣阿！做個斷層顯影，多少錢？只要有時間，恐怕醫生會把他的心電圖機器、跑步機、超音波———全做了。不做白不做，多做一項他就多收一項費用。正因此，許多心臟科醫師，只要知道你有錢、有保險，動不動就給你掛上個機器，監測24小時的心電變化。反正你付錢，反正有全民健保。談到這一點，請不要怪醫生坑你。
◎ P072 哪個醫生沒私心
n 專科醫生為你做一堆檢查，還有個原因－他如果不為你好好檢查，改天你在他那一科出了問題，他怎麼交代？你來看心臟，他沒為你好好檢查，放你走了，接著你心肌梗塞死掉，他砸不砸招牌！？捱不捱告？但有一點，你必須知道，就是每個醫生都可能偏心他自己的「碼頭」，非萬不得已，他不會「長他人的志氣、滅自己的威風」，把你往別處推。沒錯！出車禍，你五臟都移位了，送到他的醫院，他明明設備很好，卻可能介紹你到其他醫院。
◎ P074 看病時少說廢話
n 許多人在看醫生的時候都犯了個毛病－說太多話。對醫生說自己的問題當然沒錯。錯在許多人明明是去看醫生，自己卻在扮演醫生。EX：胸痛，一見醫生就說這是老毛病了，每次提了重東西，就會胸痛，前天剛旅行回來，大概提行李，傷到了。如果你這麼清楚，何必去看醫生？你看醫生就是因為自己不確定，當你這麼確定地先「自我診斷」，不次矛盾嗎？結果原本醫生聽你說胸痛，應該往胃臟、心臟、甚至「食道」想，說不定要求你做許多進階檢查。而今聽你自己說這是老毛病，他可能就忽略了。要知道，醫生病人太多，他本來就不太可能為你細看。更重要的是，醫生判病，常常要把你的「病史」，甚至你家族的病史，作為重要的參考資料。你家族有直腸癌、乳癌的病史，幾個直系旁系血親都是這麼死的。當你告訴醫生，明明沒什麼病徵，他也可能要求你定期檢查。相對的，當你對醫生說這是幾十年的老毛病，每次都如何如何就好了的時候，醫生很容易就放鬆防線。所以記住：看醫生的時候，只說自己的病情，其餘的話少說，由「他」去想、去猜、去發現。等他檢查完了，如果沒有想到你「自己猜想」的問題，你再提出來。（這很重要，你可以不先提，但千萬別到最後忘了提）
◎ P075 有病先找家醫科醫師
n 家醫科的醫生是負責「把關」和「過濾」的，把那些「沒什麼事」，卻愛大驚小怪的病人「擋下來」；也把自以為沒什麼事，卻可能有大毛病的人「移下去」。正因此，許多美國的保險公司規定，任何人看專科醫師之前，先得去找家醫科的醫生，通常也就是你選定的「家庭醫生」，由那醫生開轉診單（Referral），才能去看專科醫師。問題是，在國內人們常有個錯誤的想法，認為家醫科的醫生太「家庭化」，，家醫科醫生能以客觀得立場，做整體的檢查、全面的懷疑。如同打仗之前，先整個了解地形。
◎ P077 家醫科的限度
n 但也不是說什麼什麼病都非得找家醫科。今天你眼睛紅腫，當然可以直接找眼科；你鼻子發炎，當然可以直接找耳鼻喉科。如果都先去找家醫科，可能多跑了冤枉路，也可能因為家醫科的醫生不夠專門，給你開的藥，不能見效。所以家醫科的醫生能看到什麼程度，成為一門很大的學問。也可以說，家醫科的醫生必須「知之為知之，不知為不知」，當他發現自己沒有能力應付的時候，不可以勉強，而應該立刻把病人介紹給專科醫師，以免延誤了病情。
◎ P080 保命要訣
n 除非很明顯的眼睛、鼻子或牙齒毛病，你可以直接找專科醫師，當你不能確定哪裡出問題，最好先找家醫科的醫師，做個整體的檢查與評估。
n 少給自己診斷、少指導醫生看病、少教醫師開藥(除非是慢性病的長期用藥)
◎ P084 想一想
n 同樣的病況，醫生可以給你「長看」，也可以給你「短看」；可以為你把小事放大，也能為你把大事化小。短看，是最常發生的。據統計，美國醫生平均在病人敘說病況才18秒的時候，已經開始打斷病人的話，準備下處方了。「短看」還有個原因，是醫生馬虎、沒耐心。
◎ P086 切與不切之間
n 在婦產科醫師林文斌ㄅㄧㄣ寫的＜性、女體、手術刀－一位婦產科醫師的治療筆記＞（天下文化，2001）提到，有一位再醫院檢驗科服務六、七年的小姐，有了「子宮外孕」。一般的處理方法是「直接切下來最為省事，特別是對於即將要破裂或開始出血的病人而言」。但是林醫師「審視了良久，最後還是決定保留這個輸軟管」，醫生願意不願意下功夫，能造成天大的差異。
◎ P088 紅包文化的成因
n 「一分工，一分酬；一分酬做一分工」這是人性，也是公平。我美國的醫生朋友說的好－「那些教學醫院的教授，平常拿的只是教授薪水，他為什麼要給你賣命？開一百個刀，跟站在旁邊瞧瞧，賺的差不多，他何苦？也就因此，有了「紅包文化」。換言之：公家醫院雖然不給額外的錢，病人家屬給。」這位華人醫生還抱怨：「在台灣公立教學醫院動手術，出院的時候，一般只拿到一張醫院給的帳單。但是在美國不一樣，你除了拿到醫院的帳單，改天還會收到醫生的帳單，他給你動手術，到病房來看看你，每一樣都要另外收費。結果好多台灣來的病人不懂，跑來找我門醫生吵，以為我多貪了他們的錢…..」請注意！我不是鼓勵你送醫生紅包，只想強調：台灣要改的可能不是紅包，是制度！
◎ P089 致命的失誤
n 就算在美國的主治醫生動手術，可以另外收費，你也很難掌握手術房裡的事。
◎ P091 等與不等之間
n 接生是最能慢能快的。慢，他可以等，等自然產。快，他可以不等，剖腹生產！你去問問婦產科醫師，他們是不是都可能因為私人的時間問題，明明可以等的，他們沒等？只是有的醫生很少這麼做，有些醫生常常這樣做，還有些病人喜麼做，尤其是醫生可以為他「編個」合於剖腹產的狀況，要保險公司付錢的情況下，更多產婦或家屬會願意，若能配合選擇良辰吉時，就更好了！正因此，在台灣剖腹產的比率高達三分之二。
◎ P092 丈夫要跟進產房
n 聽說國內許多醫院，現在都准許孕婦的另一半陪產，這真是好消息。你想想，要避免醫生馬虎，當然最好有親人在旁邊看著。所以，除非你這丈夫膽子小，怕看血，或看了之後可能「不舉」，最好爭取進入產房。當你老婆臉孔脹成豬甘色，拼命用力的時候，你握著他的手，一起用力，能給你老婆極大的鼓勵，也會使你覺得「一起在用力生小孩」；當孩子呱呱落地，終於離開產道的時候，你太太鬆了口氣、你也鬆了口氣，這是多麼美妙的經驗！而且，你會比老婆更早看到你的孩子，有些醫生會把嬰兒直接交到爸爸手裡，你就成為這個世界上最早接觸你孩子的人。因為醫生戴著手套，你沒戴，你更能在第一時間，感受新生命的顫動與喜悅。你也可以幫著護士擦乾羊水、抹眼藥、幫著記下誕生的時間，甚至如果醫院允許，幫孩子拍下第一張照片。當然，如果比較難產，你在產房就更能發揮作用了。
◎ P097 開口要求，別不好意思
n 如果你是病人家屬、要警覺、要積極，為病人爭取照顧。如果你自己是病人，沒人為你爭，你在有意識的情況下，千萬要為自己爭。「請您位我縫細一點，我還年輕，我會感激你一輩子的….」於是他原先打算為你縫二十針的，變成縫五十針。而且事後，那醫生會笑著對你說：「我給你縫的特別小心、特別漂亮…」換句話說，他有時會縫的比較不小心、不漂亮，只因為你「主動爭取」所以走運。
n P106 多看幾次，多收幾文
n 在有社會福利制度，EX：全民健保、老人醫療照顧、貧民醫療，甚至只是一般醫療保險的地方，因為「餅大」、「病人多」，就算保險公司（或政府醫療保險單位）給醫生的錢只有一點點，醫生们也多半不敢不做。因為不收保險，他的病人會跑掉一大半。可是收也有問題，要是他賺的不夠，甚至如果診所開銷大，他還得賠錢。他怎麼辦？很簡單！他慢慢看。既然你每來一次，都得繳一次掛號費，還可能外加治療手術費，那費用雖然不多，加起來也還不少，就請你多來幾次吧！所以明知抗生素得吃完一整個療程－七天甚至二個禮拜，否則容易產生抗藥性。他卻不一次給你開足，只給你三天的量，三天後再來、再掛號、再給你開藥。你三天之後「半」好了，沒空來，沒藥吃、產生抗藥性，那是你的事！
◎ P107 健保馬虎洗，自費認真洗
n 這問題，許多人都知道。你用健保，洗牙得分四次。至於自費，則只要一次。（據說還有醫生是保險「馬虎洗」，自費「認真洗」。）也可能有不肖的醫生，小事給你做大，甚至故意留幾個蛀洞不補，隱瞞旁邊的問題不告訴你，等你改天出問題，使他的生意能源源不斷。上一個醫生的這種「手段」，下一個醫生常看的出。而且可能看出上個醫生的手段毀了病人一口牙。
◎ P112 牙科最有彈性
n 美國牙醫說了個故事給我聽－有位紐約的名醫，本來在貧民區行醫，一天不知看多少病人。後來他改開了一間很豪華的診所，專給上流社會的人看牙。有些病人甚至做專機來紐約找他，一位好萊鎢的明星為漂白牙齒，一次可以付幾萬美金（一般牙醫漂白不過一百多美金）。他說這番話，是告訴我，同樣一個牙醫可以看一群病人，馬馬虎虎做，收一點點小錢，也可以專給少數「貴族」做，收天價！所以牙科是最有彈性的。同樣洗牙，可以去四次，每次都剪簡單單洗，小地方根本不管。也可以事先約好，只去一次，但是醫生小小心心、溫溫柔柔，在盡量不傷到你牙齦，不使你疼痛的情況下，為你洗的乾乾淨淨。這在其他科是不太可能的。同樣割盲腸，有不小心割、不小心割，割一半的事嗎？（頂多縫地粗細不同）。是什麼原因造成這麼大的不同？是收費！也可以說，如果你願意付高價，就可以跟醫生約時間，在那個「屬於你」的時間，讓他好好為你治。相對的，如果你用保險，每次的給付有限，醫生為你賺你掛號費，和做「額外的功課」，你就得多跑幾趟。結果，病人多花了時間、保險公司多付了不必要的費用，而且因為醫生存心讓病人多去幾趟，診所裡總是人很多，造成病人每次只能得到很少的照顧。加起來，社會成本的浪費真是驚人。
◎ P114 要求先做評估
n 你去看牙醫時，就算有某一顆牙疼死了，除了治那顆牙，你也應該要求醫生做全口的檢查，告訴你全部牙齒的情況。這樣做，一方面是為了如果有問題，能提早發現。美國醫生說的很坦白：「如果牙醫沒有為病人做該做的檢查，後來出了問題，病人是可以提告的。」台灣的醫生則說，有些牙科診所，裡面有最新的設備，可以伸進病人口腔，把裡面的影像傳電視或電腦屏幕上，給病人看。然後一顆一顆牙，為病人分析。這時候，病人可以問醫生該如何處理？需要多少療程、費用。事先的溝通，絕對有利於雙方，最起碼，病人有了解醫生要在他嘴裡「動什麼工」。
◎ P115 貨問三家不吃虧
n 碰上大手術，EX：全口假牙、牙床再造、植牙，你可先打聽一下，同等級醫院的價錢。就算你很信任某家私人診所，最好還是去公立醫院看看。請那些跟「繳費」不直接發生關係的醫生，客觀地評估一下。
◎ P116 做錯的醫生不吭氣
n 如果你發現問題。EX：抽神經，加了「套子」之後，還總不舒服。與其一直去找同一個醫生，不如換家診所、換位醫生。很可能那醫生會告訴你，神經沒抽好，甚至挖的太深，把牙齒下面挖穿了，所以你會一直覺的有些酸痛。至於前一個醫生，因為是他自己沒搞好，往往不會對你說實話。
◎ P116 一分錢可能一分貨
n 你要是有個認識－看牙跟看別的科不一樣。你可以只做表面，也可以全面翻修。牙科部同於你割扁桃腺、盲腸，或切除膽蘘那般「一是一、二是二」，而有施工層次的不同。你必須有成本的觀念，知道醫生也要過日子。殺頭的買賣有人做，賠錢的買賣沒人做。如果你想省錢，很可能變成偷工減料、只做表面功夫。沒多久，又得拆了重做。
◎ P117 牙醫可以很溫柔
n 只要你肯花錢，牙醫是能很溫柔的，看牙是一點都不可怕的。
◎ P128 花大錢可能繞遠路
n 初期阿！據統計，初期鼻咽癌的治療率可以達到80%。就算是中期，五年存活率也有一半。
◎ P128 拖一天、賺一年
n 我們也可以在往深一層想，如果他不是富有、表示不在乎錢，那香港「高人」說不定不會開那麼高價。既然賺的不多，療效又不佳，高人也不會一次又一次「拖著」。對！拖著！因為多拖一個月、多來一趟，就多拿一百萬，換作是你，你是不是也可能受誘惑？尤醫生不也一樣？他原先可能完全沒想到介紹那所美國醫院。何必捨近求遠呢？但是，你有錢，願意跑，他又正好「知道」美國有這麼個地方。給你多幾分希望、顯示他多一點神通，甚至由他介紹，讓他多建立一些關係，搞不好還有些仲介的好處，他何樂不為？
◎ P131 貨問三家不吃虧
n 今天你的浴室漏水了，你可能找熟識的水電工，他怎麼說，你怎麼做，大不了還個價。但是今天你家要整個重新裝修，你會只找一家，還是多找幾家比一比？當你找第一家時，你可能還是十足的外行，他說什麼材料，你都只有聽的份。但是當你找第二家來，他說的東西，你可能已經有了由前一家得到的概念。有時候他沒提，他反而可以說：「為什麼不考慮用那樣材料呢？」單單你這句話，「他」就眼睛一亮，心裡有數了。就算你沒說，他也知道你找到「行家」、會「比價」。換言之，他不能唬你。
◎ P132 看大病前先做功課
n 當你發的是大病，不是「喉炎」，而是「喉癌」，或者需要動大手術的時候，你就應該多找幾個醫生。甚至為了客觀，你得找那不同醫院、不同系統、不是「同一掛」的醫生，聽聽「多方」的意見。美國許多保險公司甚至規定動大手術必須有「第二意見」（Second opinion）。就算你死心蹋地，只打算找一個醫生，也最好先看看這方面的書，或上網查相關的治療方法。於是，當你跟醫生談的時候，好比前面說的裝修，你稍稍說出兩個專有名詞，那醫生就「心裡有數」，知道你「心裡有譜」了。
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